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门诊慢性病

聊城市医疗保险事业处 2007/8/28 11:17:12 | 打印 | 关闭  179866(Hits)


    (一)享受待遇:参保人患慢性病需长期门诊治疗、并经批准的,可享受以下医疗待遇:1)用于治疗批准的病种及并发症、合并症所发生的门诊医药费,可予报销。2)门诊慢性病患者住院治疗时,免收起付标准。


    (二) 申办手续:填写《聊城市医疗保险门诊慢性病治疗审查表》,携带近三年门诊病历原件、近期住院的出院记录或病历复印件等相关资料,报医疗保险经办机构。经办机构根据申请者所申请的病种,组织医疗专家组进行评审。经评审批准的,到医疗保险处领取《门诊慢性病医疗证》及门诊专用病历、专用处方薄,并核定所审批的病种用药范围。


    (三)就医购药:持《门诊慢性病医疗证》及门诊专用病历、专用处方薄到聊城市人民医院二分院、新区社区医疗服务中心(东昌慢性病医院)等指定的门诊慢性病定点机构就医、治疗、购药。慢性病门诊没有的药品需外购的、或需要到定点医院进一步检查治疗的,要经医疗保险处核准。


    (四)医药费用报销:

1)在慢性病门诊就医购药发生的医药费,通过计算机网络即时结算,免收起付标准,按职工、居民相应的报销比例结算,个人只需支付自负部分的费用。
2)在慢性病门诊以外发生的、经过核准的医药费用,先由本人垫付。垫付费用超过5000元的,可在每月上旬持有效医药费用单据到医疗保险处审核报销。不足5000元的,按照医疗保险处规定的时间按《门诊慢性病医疗证》编号顺序依次报销。
3)在申报门诊慢性病之后、审批之前期间的医药费,只报销在劳动保障慢性病门诊发生的费用。


    (五)年审:携带《门诊慢性病医疗证》以及一年来所有检查治疗资料(期间住院的,带病历复印件或出院记录),按照医疗保险处规定的年审时间及顺序,到指定医疗机构进行体检。未按规定时间参加年审的视为自动放弃,将终止其门诊慢性病治疗待遇。

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