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关于转发《山东省医疗保障局等 7 部门关于做好苯丙酮尿酸症医疗保障工作的通知》的通知

聊城市医疗保险事业处 2019/3/10 21:14:21 | 打印 | 关闭  3026(Hits)


                              聊医保发〔2019〕1 号

各县(市、区)医疗保障局、人力资源和社会保障局、卫生健康委员会、财政局、市场监督管理局、扶贫开发办公室,市属开发区政工部、卫生计生委员会、财政局、市场监督管理局、扶贫开发办公室:
    现将《山东省医疗保障局等 7 部门关于做好苯丙酮尿酸症医疗保障工作的通知》(鲁医保发〔2019〕3 号)转发给你们,并结合我市实际提出以下意见,请一并贯彻落实。
    一、实行定点治疗
    为保证苯丙酮尿酸症治疗效果,对经筛查或初诊为典型的苯丙酮尿酸症(ICD-10:E70.0)、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症等其他高苯丙酮尿酸症(ICD-10:E70.1)患者,应到定点医疗机构进行复诊、登记和规范化治疗。聊城市妇幼保健院定为我市区域内苯丙酮尿酸症协议定点救治医疗机构,实施定点医疗机构管理。
    二、医保支付
    苯丙酮尿酸症为我市基本医疗保险慢性病病种,发生的符合基本医疗保险支付范围的诊查、治疗和药品费用,纳入慢性病门诊支付范围。对治疗药品“盐酸沙丙蝶呤”费用,仍由大病保险单独补偿,支付比例为 60%。
    三、综合救助
    苯丙酮尿酸症所需特殊治疗食品费用(按省医保局、卫健委、药监部门遴选谈判确定的产品及价格),纳入医疗救助范围。对 18 岁及以下患者按 75%比例支付,每人每年最高支付额度 1.5 万元;18 岁以上患者费用医疗救助按 70%比例、年度最高 1.2 万元标准支付。对建档立卡贫困户或城乡低保户,由慈善扶贫基金给予适当援助。
    四、加强采购管理
    苯丙酮尿酸症治疗药品由协议定点医疗机构通过省交易平台进行集中带量采购。特殊治疗食品由协议定点医疗机构和企业订立采购协议,按省医保局、卫健委、药监部门遴选谈判确定的产品及价格自行采购,并参照药品管理规定进行管理,允许进入医疗机构药品管理系统,在药房单独设置专柜或专区存放,采取零加成销售,并出具医疗收费票据(注明苯丙酮尿酸症治疗所需特殊食品)。
    五、结算服务
    实行基本医疗保险、大病保险与医疗救助 “一站式”结算,个人只承担自付费用  ,其他费用由医保经办机构、承办大病保险商业机构与协议定点医疗机构结算。

 

                                          2019 年 3 月 6 日


 

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