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高效便捷 优质服务  ---临清市医保局在行动

聊城市医疗保险事业处 2019/8/13 15:54:56 | 打印 | 关闭  2171(Hits)


    民生无小事,事事总关情。临清市医保局自组建以来,始终坚持以人民为中心的服务理念,深入贯彻省委、省政府“工作落实年”要求,以省医保局推出的医疗保障便民惠民"十条措施"为总抓手,认真落实“一次办好”改革精神,将医保服务向基层延伸,聚焦医疗保障服务领域难点、堵点、痛点问题,提质增效,努力实现 “受理材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”的“四最”工作目标目标,全力推进我市医疗保障服务体系高标准建设,完善医疗保障体系,守护群众美好生活,切实提升群众满意度和获得感。
  救命药价格下降了,患者买得到、用得上、可报销。临清市积极落实国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医疗保险基金支付范围政策。积极采取医院和特药药店双渠道供药方式,患者买得到、用得上、可报销,切实享受到降价的实惠。如参保职工闫某某,晚期肾癌,使用了培唑帕尼,每天需服用200mg4片,降价后每片160元,每月费用19200元,医保报销13056元,个人每月承担6144元。降价前每片460元,且不能医保报销,每月需要花费55200元且全部个人承担。享受惠民政策后,降幅达65%,极大减轻了患者的医药费负担。
  医疗保险关系转移接续办理时限缩短了。对于职工跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的,进一步优化办事流程,提高办事效率,办理时限由国家规定的45个工作日缩短至15个工作日。
  医疗保险个人账户资金支取手续?即时办结了。职工因出国定居、跨统筹地区参保、账户继承等原因需办理医疗保险个人账户资金支取手续的,由参保人或代办人提出支取申请,材料齐全的,临清市医保局即时办结。
  各项医疗待遇“一站式”结算了。基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗扶贫商业补充保险等医疗保障待遇信息化结算模块,实现各项医疗保障待遇"一站式"结算。
  异地就医手续更简化了。对符合条件的异地就医人员直接备案至就医地所在省、市,住院联网结算不再限定医院数量,一次备案长期有效。同时,对符合转诊转院要求的异地就医人员,由参保地医疗机构直接办理。聊城市二院、临清市人民医院和中医院已开通异地转诊“零跑腿”。同时为群众开通电话、微信服务,外地患者发来信息直接就联网备案,真正把服务做到群众的心坎上。
  异地就医手工报销(非联网)工作时限缩短了。随着人口流动和群众就医需求的增强,异地就医病人越来越多,回来报销的人也不断增加。为减轻群众垫资压力,临清市切实将异地报销工作当成重要的民生大事来抓,制定了《关于加强异地就医医疗费用手工报销(非联网)的规定》,各镇办卫生院、各科室通力配合,把群众利益放在首位,加强协调配合,共同做好异地就医医疗费用手工报销工作,将报销时限由以前的30个工作日缩短至20个工作日。
  门诊慢性病特定病种申办“零跑腿”、待遇“零延迟”。自8月1日起,临清市实现恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植抗排异、白血病、血友病、心脏支架或搭桥手术等疾病的申办“零跑腿”、待遇“零延迟”,在患者住院期间,由医院主管医师或护士主动提醒患者持有关材料提出申请,医院负责帮助患者完成医保部门报备、专家评审、证件领取等工作。患者在医院出院结算时一并领取《门诊慢性病证》,出院第二天即可享受门诊慢性病待遇,做到门诊报销与住院治疗无缝衔接,真正从“办结”提升到“办好”。
  生育保险待遇支付证明材料简化了。全面取消生育保险就医确认单、妊娠证明等证明材料。加快推进实现部门信息共享,推行单位审核和个人承诺工作机制,凡涉及生育待遇支付的,不再要求参保人员提供出生医学证明、生育服务手册(或生育证)等书面证明材料。
  医药机构质量保证金比例降低了。加强了对协议定点医药机构的支持力度,对协议定点医药机构按月暂扣的质量保证金由原来的10%降为最高不超过5%,充分发挥医保基金使用效率。
  对医养健康产业发展医保政策支持加大了。降低了养老、护理机构及其内设医疗机构的审批准入条件,临清市及时将临清市人民医院和社会办医疗机构临东医院、正骨医院两家医院纳入长期护理保险及基本医疗保险支付范围,使老年人、失能人员得到及时的医疗保障,助力临清市创建全国医养结合示范市。
  一桩桩、一件件民生实事,体现了临清市医保人的责任和担当,通过惠民医保、智慧医保建设,真正实现了“让百姓少跑腿,让数据多跑路”。进入新时代临清市将继续发扬担当精神,以人民对美好生活的向往为奋斗目标, 认真贯彻落实医保政策,为建设高质量医保提供规范化、高质量服务,造福人民,以优异成绩向建国70周年献礼!
  
                                                          (临清市医疗保障局  柳忠芹)

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